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春節(jié)到了，意味著春天開始了，很多支氣管哮喘的病人又開始提心吊膽了，就怕沒注意再喘上了。支氣管哮喘是一種危害人們健康的常見病，在季節(jié)交替時(shí)發(fā)病概率明顯增加。目前，全世界有哮喘患者約3億人，中國有2500萬。誤診及治療不當(dāng)是造成哮喘死亡的主要原因。著名歌星鄧麗君、飛車大王柯受良都是因哮喘急性發(fā)作，在短時(shí)間內(nèi)去世的！

正規(guī)治療方案對(duì)支氣管哮喘很重要

哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，需長期治療。規(guī)律吸入激素治療是最常用的哮喘治療方法，得到了越來越廣泛的應(yīng)用，但是目前仍有部分患者對(duì)吸入激素治療仍心存疑慮，擔(dān)心吸入激素會(huì)對(duì)他們的身體產(chǎn)生副作用，另外，對(duì)于吸入激素治療正規(guī)治療方案也不很了解，從而影響了治療的療效。

部分患者只采取應(yīng)急手段，只在哮喘發(fā)作時(shí)才想起治療，而在緩解期則不用任何藥物，這樣反復(fù)發(fā)作，久而久之會(huì)對(duì)患者的肺功能造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥；緩解期不規(guī)律用藥還是發(fā)生嚴(yán)重的哮喘發(fā)作甚至突然死亡的一個(gè)重要原因。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種多種細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，不同于細(xì)菌感染性炎癥，應(yīng)用抗菌素治療是無效的，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類炎癥。哮喘的現(xiàn)代治療重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期，通過規(guī)律吸入激素，達(dá)到抑制氣道炎癥、維持患者正?；虼笾抡５姆喂δ堋㈩A(yù)防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。必須堅(jiān)持定時(shí)用藥，這樣才可延長哮喘的緩解期，盡可能減少發(fā)作次數(shù)，即使有急性發(fā)作，也可使發(fā)作程度減輕?？傊?，應(yīng)當(dāng)以“長治久安”為哮喘治療的原則。

但是長期吸入激素會(huì)不會(huì)產(chǎn)生一些患者擔(dān)心的“副作用”呢？長時(shí)間全身應(yīng)用（如口服、靜脈輸注）激素的確有一些副作用，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死?？诜に睾?，藥物經(jīng)胃腸道吸收，經(jīng)血液循環(huán)后分布于全身各個(gè)組織器官，長期應(yīng)用就可能出現(xiàn)上述副作用。這樣就產(chǎn)生了矛盾，一方面是哮喘患者需要長期應(yīng)用激素，另一方面是長期口服激素又會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。為了解決這一矛盾，吸入激素療法應(yīng)運(yùn)而生，通過吸入激素治療，藥物直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收入血液循環(huán)的藥物劑量極小，吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多,大約只相當(dāng)于口服劑量的1/10至1/20，所以長期吸入激素治療不會(huì)造成全身性的副作用。只有很少一部分患者（約2%～3%）可能出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應(yīng)，只要注意用藥后漱口，就會(huì)使以上反應(yīng)減輕或消失。相反，由于不了解吸入激素治療的特點(diǎn)，過分擔(dān)心所謂的“副作用”，在緩解期不用任何藥物，使哮喘反復(fù)發(fā)作，久而久之會(huì)出現(xiàn)氣道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，那就悔之晚矣了。

還有一些哮喘患者，在吸入藥物1～2周后，自覺喘憋癥狀明顯減輕，就自行將激素劑量減少，這種做法也是非常錯(cuò)誤的，因?yàn)橄且环N慢性氣道炎癥，氣道炎癥的控制是需要一個(gè)過程的，喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經(jīng)得到了很好的控制，如果在這時(shí)候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)。按照哮喘診療指南，應(yīng)用某一劑量的激素吸入治療，達(dá)到無明顯急性發(fā)作、峰流速基本正常，至少要維持3個(gè)月以上，才可以考慮減少激素劑量，對(duì)于某一個(gè)哮喘患者來說，從開始應(yīng)用較大的吸入劑量到應(yīng)用最小的維持劑量往往需要一年甚至幾年的時(shí)間。遵照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照哮喘診療指南調(diào)整藥物種類和劑量，才可能達(dá)到對(duì)哮喘的長期良好控制，真正做到“健康呼吸每一天”。

從衣食住行諸方面談如何有效預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作

支氣管哮喘的病因十分復(fù)雜，不同的病人誘發(fā)其哮喘發(fā)作的原因不同，而且同一個(gè)人在不同時(shí)期誘發(fā)原因也可能不同，有些人還可能有幾種誘因同時(shí)存在，這就使得哮喘的預(yù)防變得比較困難。其次，許多哮喘朋友常說：“平時(shí)總是小心又小心，但還是不知怎么搞得又喘起來了?！边@說明要查明每個(gè)哮喘病人發(fā)作誘因有時(shí)并不那么容易。另外還應(yīng)說明一點(diǎn)，這就是有些誘因即使查出來，切實(shí)避免接觸這些誘因也不那么容易，特別是要在漫長的歲月中經(jīng)常、持久地做好預(yù)防工作更不容易。盡管如此我們還是要下決心千方百計(jì)、不屈不撓地做好預(yù)防哮喘發(fā)作的工作，因?yàn)楫吘挂环诸A(yù)防勝過十分治療。

哮喘的誘因繁多，預(yù)防起來相對(duì)比較麻煩，為了便于廣大哮喘朋友了解和實(shí)施，下面將從衣食住行等幾個(gè)方面分別敘述：

衣

冬天最好不要穿羽絨服以及用蠶絲絲棉做的棉衣，因?yàn)橐恍┫∪藢?duì)動(dòng)物羽毛、蠶絲中變應(yīng)原過敏。

食

注意哮喘發(fā)作是否與進(jìn)食某些異體蛋白如魚、蝦、蟹、禽蛋、牛奶有關(guān)，如有關(guān)應(yīng)盡量忌食。此外還應(yīng)注意觀察哮喘發(fā)作是否與吃腰果、芝麻、桃子有關(guān)。某些食品添加劑，如酒石黃制備的飲料，糕點(diǎn)中加入的著色劑，亞硝酸鹽（制作糖果、糕點(diǎn)時(shí)用于漂白、防腐）也可誘發(fā)哮喘，應(yīng)當(dāng)引起注意。慎用或忌用某些可能誘發(fā)哮喘藥物，如阿斯匹林及含有阿斯匹林的復(fù)方制劑（APC、克感敏、速效感冒膠囊）、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得、心得安、倍他樂克、氨酰心安等。

住

人們每天在居室內(nèi)至少要度過一半左右的時(shí)間，尤其是哮喘病人可能在室內(nèi)停留的時(shí)間更長，因此改善居室內(nèi)　環(huán)境對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作十分重要。

1.減少花粉吸入：在花粉量高的季節(jié)關(guān)上窗戶，日間或午后最好在室內(nèi)不要外出。

2.減少塵螨吸入：用密封套套住床墊；將枕頭套起來。每周清洗一次枕套；室內(nèi)不用地毯，特別是臥室內(nèi)；每兩周將床套、床單、枕巾、被套等用熱水（60oC以上）洗1次；室內(nèi)濕度保持在50％以下。

3.避免吸入恒溫動(dòng)物（貓、狗、鳥等）的皮屑、毛發(fā)、羽毛等：家中不養(yǎng)寵物（貓、狗、鳥等）或使之遠(yuǎn)離居室；避免使用鴨絨被、鴨絨枕頭；避免使用蠶絲做棉被。

4.應(yīng)用殺蟲劑殺滅蟑螂。

5.減少霉菌吸入：保持室內(nèi)（包括浴室、廚房、地下室等）干燥，不用加濕器；在潮濕的房間可用除濕器，使室內(nèi)濕度控制在25%～50%；定期打掃浴室、廚房、地下室，去除各種雜物，尤其是易發(fā)霉或已發(fā)霉的物品。

6.減少煙霧吸入：本人不吸煙；勸阻家庭成員、客人及同一辦公室工作人員不在室內(nèi)吸煙；避免在室內(nèi)使用煤油爐；避免在室內(nèi)使用燃木取暖爐取暖。

7.減少各種刺激性氣體的吸入：不要進(jìn)入正在或剛剛粉刷、油漆、裝修過的房間；避免使用多種香水或有刺激氣味的化妝品、發(fā)膠、爽身粉等；烹調(diào)時(shí)打開窗戶或使用抽油煙機(jī)，減少室內(nèi)油煙；盡量避免接觸敵敵畏、來蘇水、蚊香、汽油等。

行

天氣寒冷或氣溫多變時(shí)盡量不要外出，如確實(shí)需外出應(yīng)注意保暖，戴口罩、圍巾、穿上高領(lǐng)衣服，保護(hù)好頸部，免受風(fēng)寒、防止感冒。不要到養(yǎng)有寵物的親朋好友家中作客，如必須去，則在去之前吸入β2激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）或色甘酸鈉。外出辦事安排行程要留有余地，不要滿打滿算，盡量避免趕汽車或火車等類似活動(dòng)，以免因劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。外出辦事或旅游之前，應(yīng)設(shè)法了解一下所要去的地方是否有特殊的過敏原，如花粉等，帶全治療藥物（吸入型激素等）和緩解藥物（如沙丁胺醇等）。

科室介紹

南昌市第一醫(yī)院呼吸科創(chuàng)建于1982年，風(fēng)雨兼程，與時(shí)俱進(jìn)二十與年，現(xiàn)已成為一個(gè)技術(shù)力量雄厚，學(xué)術(shù)梯隊(duì)合理，集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性臨床學(xué)科，在省市內(nèi)外享有一定的聲譽(yù)，且造就了一支訓(xùn)練有素的專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍。呼吸科開設(shè)普通門診、專家門診、哮喘門診、變態(tài)反應(yīng)（過敏原）檢測門診，具有血?dú)夥治鍪?、纖維支氣管鏡檢查室、呼吸重癥監(jiān)護(hù)室，擁有肺功能監(jiān)測儀、血?dú)夥治鰞x、纖維支氣管鏡、呼吸機(jī)等設(shè)備。

呼吸科每月會(huì)進(jìn)行一場《呼吸內(nèi)科講堂》的小講課，會(huì)針對(duì)呼吸內(nèi)科常見病，如：慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘等，對(duì)我科患者及家屬進(jìn)行宣教，并常年開設(shè)哮喘門診。

厲風(fēng)元

科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師，擅長肺癌、哮喘、彌漫性間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞等疾病的診治，熟練掌握纖維支氣管鏡、肺功能、CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢、血?dú)夥治龅仍\療技術(shù)。

李云華   

副主任醫(yī)師，擅長慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等疾病的診治。