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大家都知道骨折的危害很大，畢竟是一個大的創(chuàng)傷。必要時一定要做手術(shù)才能使骨頭長好，要不然骨頭難以愈合，嚴(yán)重時甚至危及生命，但是有多少人知道骨折術(shù)后的康復(fù)鍛煉同樣很重要。我們經(jīng)常碰見骨折術(shù)后的病人，骨科醫(yī)生給他做的手術(shù)非常漂亮，骨頭長得很好，但是功能恢復(fù)的卻很差。這就是我們康復(fù)科經(jīng)常提到的“成功的手術(shù)、失敗的康復(fù)”。我舉個具體例子，比如踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的病人，3個月了復(fù)查X線提示骨折愈合的很好，但是這個患者踝關(guān)節(jié)還是疼痛的很厲害，而且踝關(guān)節(jié)活動也受限的很明顯，走路一瘸一拐的，自己在家進行一些簡單的功能鍛煉，一直認(rèn)為可能等拆了鋼板自然而然的就好了，所以一直沒有來我們康復(fù)科就診，等1年之后拆了鋼板發(fā)現(xiàn)走路還是一瘸一拐的，而且正常腳的膝關(guān)節(jié)也開始痛了，再然后經(jīng)朋友的介紹你應(yīng)該去康復(fù)科看看，才想到了來我們科就診。結(jié)果一檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)已經(jīng)粘連的很嚴(yán)重了，正常腳的膝關(guān)節(jié)也磨損的很厲害，大家可以想想，萬物自然的狀態(tài)都是有一個平衡的，我們正常人走路也是，正常的走路姿勢，應(yīng)該是左右腳一邊承擔(dān)你一半的身體重量，當(dāng)你走路一瘸一拐的時候就打破了這個平衡，你骨折的腳因為疼痛不敢用力負(fù)重，好腳就要承擔(dān)過多的重量，這時候好腳的膝關(guān)節(jié)就會磨損的比正常厲害。結(jié)果就導(dǎo)致了骨折的腳沒有好，好腳也出現(xiàn)了問題。這在我們科太常見了，也非常令人痛惜。所以，今天我們在這里帶大家認(rèn)識骨折術(shù)后的重要性。

談到骨折術(shù)后康復(fù)，我總結(jié)有三句話很重要。

一、時間就是金錢

什么意思呢？從上面我舉的那個例子中不難發(fā)現(xiàn)那個踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的患者，其實他錯過了最佳康復(fù)的時間，才造成了這樣的結(jié)果，那么問題來了，肯定就會有人問了，什么時候進行康復(fù)鍛煉才最好呢？

我先賣個關(guān)子，不回答這個問題，我再舉兩個例子，一個還是上面這個患者的，這回我從他的住院時間和住院費用上來分析。這個患者后期在我們科住了3個多月，總共花費是4.5萬元。通過康復(fù)治療解決了他踝關(guān)節(jié)粘連的問題，糾正了他的步態(tài)，緩解了他膝關(guān)節(jié)的疼痛。我再舉一個例子也是踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的，而且骨折的部位及手術(shù)情況都基本一樣，一個45歲，一個47歲，年齡也相差無幾，但是這個患者骨折術(shù)后的第12天就到了我們康復(fù)科來，來的時候拄著拐，走路也是一瘸一拐的，而且踝關(guān)節(jié)也是疼痛的，活動也受限的明顯，但是這個患者只住了1個月的院，總共花費是1.4萬元。出院的時候就已經(jīng)可以脫拐了，走路的步態(tài)也是正常的，腳踝疼痛緩解了，腳踝活動達到了正常范圍，但是不能走多路，走久了腳踝還是有點痛，經(jīng)過我們后期的指導(dǎo)，自己在家規(guī)范的康復(fù)鍛煉，大概2個來月的時候就已經(jīng)跟正常一樣的走路了。

一個是術(shù)后1年多，在我們科住了3個月，花了4.5萬元，一個是術(shù)后12天，在我們科住了1個月，花了1.4萬元。雖然結(jié)果都康復(fù)鍛煉的好了，但是，兩者的住院時間及費用明顯存在著很大差距。這就是康復(fù)時機的選擇很重要。前面那個患者已經(jīng)術(shù)后1年了，雖然期間他自己進行了一些康復(fù)鍛煉，但是不夠正規(guī)，而且沒有得當(dāng)?shù)姆椒跋到y(tǒng)的訓(xùn)練模式，造成了他踝關(guān)節(jié)的粘連加重，而且出現(xiàn)了并發(fā)癥，包括好腳的膝關(guān)節(jié)都出現(xiàn)了問題，所以造成他后期康復(fù)的周期延長以及費用的增加，耗時耗力，最后吃苦的還是自己，而我們后面的那個患者就非常明智，早期的就來到我們科進行了系統(tǒng)的、正規(guī)的康復(fù)鍛煉，所以省時省力。這就是我為什么說時間就是金錢了。你越早期的進行康復(fù)鍛煉，不僅省時省力，更避免了后期的并發(fā)癥帶來的痛苦。那么，骨折術(shù)后康復(fù)的時間到底多早才最好呢？其實，這個問題，國家的知名教授及專家早就給了我們答案，只是大家對康復(fù)的知識普及的太少了，現(xiàn)在我就把正確答案告訴你們，大家肯定會大吃一驚，因為在國家衛(wèi)生部頒布的骨科術(shù)后康復(fù)指南里指出我們骨折術(shù)后的康復(fù)應(yīng)該在術(shù)后第二天就可以開始了。這是全國最知名的骨科專家和康復(fù)專家共同制定的指南，可見國家對骨折術(shù)后康復(fù)的早期治療多么重視，在骨折術(shù)后第二天我們就可以康復(fù)鍛煉了。根據(jù)研究資料表明，骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉可以減少殘疾率≥78%。

二、規(guī)范決定成敗

很多人覺得康復(fù)鍛煉非常簡單，沒有必要去醫(yī)院康復(fù)，無非就是活動活動手，活動活動腳，自己在家也能完成，甚至有的人還認(rèn)為我走路也是在鍛煉，沒有錯，走路確實可以鍛煉身體，但是，具體情況我們要具體分析。我還是以第一個那個踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的病人為例，術(shù)后1年多取了鋼板來我們科的時候，我們問他你為什么現(xiàn)在才來康復(fù)，他說他自己一直在家康復(fù)，我們就問他你怎么康復(fù)的？他說3個月后復(fù)查X線提示骨頭長得還好，他就丟了拐，自己走路鍛煉。結(jié)果就這么越走越嚴(yán)重了，好腳都走出了問題。這就是康復(fù)鍛煉不規(guī)范造成的結(jié)果。因為他本來走路的姿勢就一瘸一拐的，沒有得到糾正，就這么自己練走，在錯誤的道路上越走越遠了。大家可能都聽過一個成語“邯鄲學(xué)步”。講的是戰(zhàn)國時期，燕國壽陵有個少年，聽說趙國邯鄲人走路的姿式很漂亮，便來到邯鄲學(xué)習(xí)邯鄲人走路。結(jié)果，他不但沒有學(xué)到趙國人走路的姿式，還把自己原來走路的姿勢也忘記了，最后只好爬著回去。這個成語故事其實跟我們做康復(fù)鍛煉有相通之處。我們這個患者之所以認(rèn)為走路也是一種鍛煉，就是因為看過其他跟他情況一樣的病人在做康復(fù)鍛煉的時候就是練走，所以他想當(dāng)然的認(rèn)為自己練練走就能好，雖然沒有跟“邯鄲學(xué)步”成語中的人一樣最后爬回去，但也把自己練的夠嗆。原因在哪？不夠規(guī)范，不夠系統(tǒng)，只注意到了形式，但是沒有注意到內(nèi)涵，其實康復(fù)鍛煉有很多細節(jié)方面的東西，需要在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師及治療師指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉，不是自己看看樣子就能夠完成的，不規(guī)范的康復(fù)鍛煉往往會起到適得其反的作用，正確的做法是在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師及治療師的指導(dǎo)下進行康復(fù)，康復(fù)達到一定程度后，康復(fù)醫(yī)師會根據(jù)你的情況制定規(guī)范的、合適的康復(fù)鍛煉方法，讓你能夠在家庭里或者社區(qū)中完成，這要才能達到事半功倍的效果。

三、勞逸結(jié)合

中國人做事情喜歡講究中庸之道，中庸又被稱為中國人的哲學(xué)，蘊含萬物陰陽協(xié)調(diào)之意，不能太過，也不能太少?？祻?fù)鍛煉也是如此，講究勞逸結(jié)合，不能拼了命的鍛煉，超過了自己的身體極限，反而對身體是一種損害，而鍛煉的太輕松也不行，達不到鍛煉的效果。所以，這之中就有一個“度”的問題，那么有人就會問了，我怎么把握這個鍛煉的強度呢，其實，這里有一個準(zhǔn)則，就是我們說康復(fù)鍛煉的強度以引起鍛煉部位的肌肉酸脹為止，休息一個晚上，到第二天早上可以緩解，不會影響到你第二天的鍛煉。如果你到第二天這個肌肉還是酸脹，就證明這個鍛煉強度過高了，要適當(dāng)?shù)臏p少一點鍛煉強度，要不然一直按這個強度鍛煉，肌肉會發(fā)生勞損，引起疼痛。而這個肌肉酸脹的感覺只有自己能感受的到，所以這個“度”的把握也只有靠自己才能更好的掌控，千萬不要覺得鍛煉的越拼命康復(fù)的越快，往往把自己累的個半死，還適得其反。用一句成語就是“欲速則不達”。我們不僅要規(guī)范的做康復(fù)鍛煉，也要掌握勞逸結(jié)合的原則，這樣才能更好的康復(fù)。

張雪梅，女，博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，康復(fù)科主任。擅長高血壓、冠心病、心衰和心血管疑難病的診治及心血管介入治療，尤其擅長急癥急救、重癥監(jiān)護治療和心臟康復(fù)及雙心治療。擅長老年疾病康復(fù)、腦卒中的康復(fù)以及各種臟器疾病的康復(fù)，包括糖尿病、高血壓、心力衰竭、冠心病、尿毒癥、肺臟康復(fù)。

門診地址及時間：南昌市第一醫(yī)院北院（南昌市東湖區(qū)青山南路739號），每周二上午08：00-12：00。

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