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血管外科醫(yī)生都看哪些?。亢芏嗳瞬幻靼?，在醫(yī)院中也頻頻出現(xiàn)看病走錯科室的病人。然而這并不奇怪，因為血管外科是外科領(lǐng)域中的一門新興的獨立學(xué)科，是最年輕的外科專科之一。血管外科的英文是Vascular Surgery，包括人體的所有血管如：全身的動脈、靜脈、淋巴管（除了心臟、顱內(nèi)的血管）疾病，都屬血管外科治療范疇。

有哪些癥狀提示你應(yīng)該掛號血管外科？

要想掛號不繞彎子，首先就得了解血管疾病有哪些癥狀。醫(yī)生建議，如果您出現(xiàn)了以下這些癥狀，建議及時到血管外科就診排查是否存在血管疾病。

    1、急性胸背部撕裂樣疼痛：急性胸背部撕裂樣疼痛可能為夾層或動脈瘤破裂導(dǎo)致，發(fā)病突然，病變迅速向近端或遠端延伸導(dǎo)致主動脈的分支血管阻塞出現(xiàn)相應(yīng)部位缺血，死亡率極高。建議盡早血管外科就診，急診查主動脈CTA，明確是否存在主動脈夾層/瘤，盡早處理，積極手術(shù)治療。

    2、肢體涼、麻、痛：包括肢體畏寒怕冷，麻木不適及“間歇性跛行”，即指行走一段距離后出現(xiàn)肢體肌肉酸脹疼痛，站立休息一會可緩解并繼續(xù)行走，再走一段距離后又重復(fù)出現(xiàn)疼痛癥狀；此外，如果不活動即出現(xiàn)明顯肌肉疼痛，甚至影響休息，則提示疾病發(fā)展嚴重。上述癥狀提示您可能出現(xiàn)了下肢動脈硬化閉塞，如不及時治療甚至?xí)l(fā)展至截肢，需及時就醫(yī)血管外科。

    3、肢體或足趾破潰：如果既往合并高血壓或者糖尿病的老人，因為意外受傷出現(xiàn)肢體或足趾破潰，且經(jīng)過1-2周也無法愈合，也可能是下肢動脈硬化閉塞或糖尿病足的表現(xiàn)，在控制血糖血壓的同時更要及時就醫(yī)血管外科，打通血管，否則破潰會繼續(xù)擴大，導(dǎo)致截肢甚至威脅生命。

    4、搏動性腫物：頸部、肢體或腹部摸到搏動性腫物，搏動頻率與心跳相近，提示可能存在動脈瘤，如不及時治療甚至?xí)屏盐＜吧?，需及時就醫(yī)血管外科。

    5、發(fā)現(xiàn)“動脈斑塊”：超聲檢查發(fā)現(xiàn)血管“斑塊”，小小的斑塊脫落，就可能造成器官梗塞，切莫輕視。突發(fā)眼視物不清、上肢或下肢活動障礙、失語、口角歪斜等癥狀，往往是“中風(fēng)”——腦梗死的前兆和危險信號，都要看血管外科排外頸動脈、椎動脈病變。

    6、靜脈曲張：肢體青筋暴露，甚至瘙癢、發(fā)黑、破潰、靜脈炎癥等。

    7、肢體腫脹：各種突發(fā)的肢體腫脹，要小心靜脈血栓，需要及時就診。臨床表現(xiàn)常常為單側(cè)（左側(cè)多見）下肢的腫脹、疼痛等。久坐、長途飛行、外科大手術(shù)、腫瘤、長期臥床、創(chuàng)傷等，都是造成靜脈血栓的因素。靜脈血栓（尤其是深靜脈血栓）的危害包括：肺栓塞、血栓后遺癥、股青腫等，尤其肺栓塞會導(dǎo)致病人突然死亡。

    8、健康人可在腕部或腳面觸及明顯動脈搏動，如果血管搏動減弱或消失提示動脈狹窄/堵塞，需及時就醫(yī)血管外科。

    9、體表部位的血管瘤。

    10、血透患者動靜脈瘺吻合口狹窄及流量不足。

身體血管堵沒堵，自己一摸就知道

熊小蔚

近日，一則有關(guān)摸足背動脈感知身體血管有沒堵的熱文，在微信朋友圈廣為流傳。此文稱，平時能摸到足背的脈搏，當(dāng)走路一段距離之后發(fā)現(xiàn)腿酸痛難耐，反而摸不到足背的動脈脈搏，就說明發(fā)生了動脈血管的堵塞——醫(yī)生稱之為“運動性小腿痛”或“間歇性跛行”。 我院血管外科熊小蔚醫(yī)生介紹，對于有這類癥狀的人們，最簡單和最實用的方法是“一看二摸”?！耙豢础笔怯^察足或足趾的皮膚組織營養(yǎng)障礙性變化，如皮膚纖薄、脫屑、趾甲變厚或變性、毛發(fā)稀少或脫落、色素沉著、濕疹、反復(fù)易感不愈的甲溝炎等。“二摸”是摸摸小腿、足部皮膚溫度是否變涼？摸摸自己的足背動脈或脛后動脈搏動是否減弱或消失？

血管堵了，足背動脈搏動消失——通過自我觀察癥狀和摸足背動脈來判斷血管堵塞與否，這個做法有一定的科學(xué)道理，可以及早發(fā)現(xiàn)下肢血管的病變。“當(dāng)你的下肢動脈已經(jīng)發(fā)生狹窄或閉塞，摸足背動脈幾乎感覺不到脈搏的跳動。”熊小蔚醫(yī)生介紹，血管外科、心內(nèi)科以及神經(jīng)內(nèi)科等學(xué)科的門診病人多數(shù)都合并有不同程度的下肢動脈堵塞——暨下肢動脈硬化閉塞癥。既然足背動脈搏動消失提示下肢動脈堵塞，那么堵塞程度是輕是重，不做檢查能否自行察覺到？所謂中醫(yī)把脈，脈在手腕。但不要以為只有手腕才有動脈血管，其實人的腳掌也密布了許多血管。在踝關(guān)節(jié)下方就有兩條動脈經(jīng)過：一條是足背動脈，另一條是脛后動脈。足背動脈，顧名思義，當(dāng)然位于足背（不要弄錯了，不是腳底哦），它就在踝關(guān)節(jié)前方，大腳趾與第二個腳趾之間的足背上，由于位置表淺，其脈搏的搏動易于觸摸。血管健康者，一般情況下，將手指輕輕搭在足背動脈上面都能感覺到它 “噗、噗、噗”的跳動。有些人要是摸不到或是感覺脈搏跳動很慢，就說明血管不是太好，建議上醫(yī)院做個血管檢查。使用這個自查方法的前提是，脫下鞋襪，光腳摸足背才能準(zhǔn)確感知。

熊小蔚醫(yī)生指出，無論什么原因引起下肢血管堵塞，病人都會有些共同癥狀：

1、間歇性跛行：患者不走路沒有明顯的不適，當(dāng)行走一段距離后，就會出現(xiàn)腿腳酸脹、麻木甚至疼痛，不得不停下來休息，休息一段時間這種腿腳不適自動消失，又能繼續(xù)走路，走路后情況又周而復(fù)始，這就是間歇性跛行。跛行距離（能走多少路）是衡量人體血循環(huán)的重要指標(biāo)，一個人剛開始能走1000米，隨著下肢動脈堵塞的加重，耐受的行走距離也會縮短，發(fā)展到只能走100米、幾十米。兩個下肢動脈堵塞者，一個走500米才腳累，另一個走100米就腳累，說明前者比后者的下肢血管狀況要好一些。

2、腿腳發(fā)涼：人體皮膚溫度的維持離不開豐富的血液營養(yǎng)支持。腿腳皮膚溫度下降，也是下肢動脈堵塞的明顯指征。假如你并非穿得不夠，但總是下肢發(fā)涼不暖，往往說明你的血液循環(huán)不好。下肢血管堵塞越厲害，血液循環(huán)就越差，腿腳越覺得涼颼颼的。

3、晚上腳痛：腳痛是血管閉塞引起的缺血性疼痛，如果出現(xiàn)晚上腳痛，說明下肢血管問題較嚴重，離下肢潰爛不遠了。晚上腳痛，在醫(yī)學(xué)上稱為“夜間靜息疼痛”，腳不是走路才痛，而是不活動、夜深人靜躺在床上都疼痛得難以入眠。

　　醫(yī)生提醒，自查腿腳有以上三個表現(xiàn)，一定要盡早上大醫(yī)院血管外科就診檢查，這些癥狀往往是嚴重的疾病開始。

健康小常識：5個方法預(yù)防下肢動脈堵塞

1、從病因進行預(yù)防。良好控制血壓、血糖、血脂，飲食清淡，勿攝入過多的高糖高脂高鹽分的食物。

2、遠離吸煙。煙草含有的有害成分對血管是一種侵蝕，已發(fā)生下肢動脈堵塞更應(yīng)該戒煙。

3、適當(dāng)運動，散步是鍛煉下肢的最好運動。每天散步，既能促進下肢血液循環(huán)，又不會增加腿腳負擔(dān)，適合絕大多數(shù)的人。間歇性跛行的患者，散步距離控制在跛行距離之內(nèi)，不要走到累了才休息。腳累其實說明耗氧過多，反而加重血管的負擔(dān)。

4、注意腿腳的保暖，不要讓腳受涼，建議經(jīng)常沐足。對于下肢血管堵塞以至于出現(xiàn)腳痛的患者，泡腳水溫千萬不能過高。無論進行哪種保健，前提是不要增加肢體的耗氧加重血管的負擔(dān)，否則還不如不做的好。

5、善于調(diào)整情緒，避免長期精神緊張、壓抑。

如果出現(xiàn)了下肢動脈堵塞，能徹底根治嗎？首先需要明確的是，這個病即“下肢動脈硬化閉塞癥”是不能根治的，因為它是全身動脈粥樣硬化的局部表現(xiàn)，是人體血管老化的自然過程。那么就任其發(fā)展、最終截肢嗎？不！我們治療最重要的目的就是能讓患者走路，避免其截肢、改善生活質(zhì)量。早期應(yīng)首選生活方式的調(diào)整和藥物治療。對于中、晚期者，也可通過積極的治療而獲得成效。近年來，微創(chuàng)治療成為下肢動脈硬化閉塞癥的首選療法，不需要全身麻醉，在DSA機器下，從血管腔內(nèi)開通狹窄阻塞的動脈。該方法具有微創(chuàng)、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、立竿見影、可重復(fù)操作等優(yōu)點，已成為治療動脈硬化閉塞癥的首選主流方法。

血管健康十二字處方：邁開腿、管好嘴、精吃藥、多喝水。

專家介紹

邱榮飛    主任醫(yī)師

江西省醫(yī)學(xué)會外科分會血管外科學(xué)組  委員

江西省研究型醫(yī)院學(xué)會血管醫(yī)學(xué)分會  常委

從事臨床醫(yī)療30余年，期間主持完成省、市級科研課題多項，發(fā)表論文二十余篇。曾先后在上海中山醫(yī)院肝外科及血管外科、北京宣武醫(yī)院血管外科、上海腫瘤醫(yī)院進修。

專業(yè)特長：擅長（除心腦血管外的）外周血管常見疾病的診治如：頸動脈狹窄的內(nèi)膜剝脫/支架植入術(shù)、主動脈支架植入術(shù)、膝下動脈閉塞順應(yīng)性小球囊擴張血管成形術(shù)、下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓及下肢靜脈曲張的激光治療等。

出診時間：周二上午、周四上午

熊小蔚    主治醫(yī)師    碩士

南昌市第一醫(yī)院“啟明星”培養(yǎng)對象

國際血管聯(lián)盟中國分會  青年委員

中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學(xué)分會脈管畸形組  委員

江西省研究型醫(yī)院學(xué)會血管醫(yī)學(xué)分會  委員

分別于2012年、2015年在上海九院、解放軍總醫(yī)院（301）血管外科進修，先后師從著名血管外科專家蔣米爾、陸信武、郭偉教授。引進并成熟開展市級新技術(shù)4項，主持省、市級課題各1項。

專業(yè)特長：周圍血管常見疾?。ǔ哪X血管外）如胸腹主動脈瘤、急/慢性主動脈夾層、內(nèi)臟/頸動脈狹窄與閉塞、下肢動脈硬化閉塞癥、下肢深靜脈血栓、下肢靜脈曲張及血管畸形等疾病的診斷、微創(chuàng)和傳統(tǒng)手術(shù)治療。

出診時間：周一下午、周三上午