2月15日,我院心血管二科主任鄭春華專家團隊成功為一位難治性心力衰竭患者,完成了我院首例心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)植入術(shù),取得不錯的治療效果。這也是南昌市級醫(yī)院首例CCM植入手術(shù),目前江西省僅開展該項手術(shù)10余例。此項手術(shù)的成功開展標志著我院在心血管介入診療技術(shù)方面實現(xiàn)新突破,為患者帶來“心”希望。
58歲的黃女士有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性心力衰竭、2型糖尿病病史。據(jù)悉,黃女士既往因心肌梗死行冠狀動脈支架植入術(shù),近日由于長時間胸悶喘不上氣,遂來到我院開展進一步檢查。
經(jīng)過詳細檢查,我院心內(nèi)二科鄭春華主任專家團隊發(fā)現(xiàn)黃女士左心室舒張末內(nèi)徑68mm、左心室射血分數(shù)25%,規(guī)范心衰最佳藥物治療后雖然癥狀稍有緩解,但心功能評級仍為III級。鄭春華主任專家團隊充分評估患者的心臟狀況,完善相關(guān)檢查并明確適應(yīng)癥,決定為她植入心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)。
術(shù)中,專家團隊仔細認真地完成左鎖骨下靜脈穿刺和依次操控電極導線至右心室間隔指定部位。手術(shù)過程非常順利,CCM工作正常。術(shù)后,黃女士感覺胸悶、乏力減輕了許多,有種如釋重負的感覺。
鄭春華主任表示,該患者心衰情況嚴重,經(jīng)過多年規(guī)范抗心衰治療,患者心功能改善不佳,導致生活質(zhì)量低下。CCM植入作為心衰器械治療的全新手段,可以通過增強心肌收縮力,幫助患者改善心功能和臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,填補了慢性心衰器械治療領(lǐng)域的空白。
專家講科普
一、什么是CCM?
心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)的工作原理是在心肌的絕對不應(yīng)期(離QRS波起始30ms)發(fā)放一簇雙相電強刺激持續(xù)22ms,增加局部收縮力,同時通過局部刺激改善自主神經(jīng)平衡調(diào)節(jié)心衰狀態(tài)下過度激活的交感活性,從而逆轉(zhuǎn)心臟病理重構(gòu),減少心律失常,改善心臟功能。
二、哪些患者可以植入CCM?
同時符合以下條件的患者,可以考慮植入CCM:
(1)心電圖窄QRS波 < 130ms;
(2)25% ≤左心室射血分數(shù)( LVEF) ≤ 45%;
(3)傳統(tǒng)手段治療療效欠佳;
(4)心力衰竭分級為III級左右(中重度的心力衰竭);
(5)室間隔心肌纖維化面積<70%;
(6)心尖部沒有纖維化;
(7)3月內(nèi)無心梗病史;
(8)1月內(nèi)無心絞痛發(fā)作病史。
三、CCM植入手術(shù)技術(shù)成熟
CCM植入手術(shù)全過程與通常起搏器的植入并無差別,操作安全簡單。通常CCM的脈沖發(fā)生器植入到患者右側(cè)鎖骨下方,心室植入2根電極。并且CCM可重復充電、無線充電、快速充電(每周不到1小時)、終身使用(目前最長使用年限已將近20年)。
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