醫(yī)保查詢-南昌市第一醫(yī)院

2024年南昌市職工醫(yī)保門診慢病政策新的調(diào)整如下：

省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接時，門診慢病可直接沿用

2024年1月1日之后新認定的門診慢病參保人員，在省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時，轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入地有相同病種的，門診慢病可以直接沿用，不需要重新認定。

慢病病種增多了

可申辦慢病病種由原來的34個增加到現(xiàn)在的40個。Ⅰ類慢病新增了耐多藥肺結(jié)核；Ⅱ類慢病新增五個病種，分別是重型精神病、克羅恩病、慢性骨髓炎、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和皮質(zhì)醇增多癥。

報銷比例提高了

2024年開始，南昌市職工醫(yī)保門診慢病在我院報銷比例，有原來的80%提高到90%。

慢病病種限額提高了

高血壓由原來的4000元提到了5000元的年度限額

痛風由原來的3000元提到了3500元年度限額

慢病復審年限延長了

惡性腫瘤門診治療由原來的5年復審調(diào)整為不復審

冠心病由原來的5年復審調(diào)整為不復審

門診慢病認定標準更規(guī)范化、人性化

有住院治療記錄的，可以不用同時提交門診記錄。

冠心病不限只做了心臟支架的病人才能申辦了，只要有冠脈狹窄，達到冠心病的診斷標準的都可以申辦。

慢病年度限額

Ⅰ類慢病限額按住院待遇執(zhí)行

多種Ⅱ類病年度總限額1萬元

艾滋病、重性精神病、克羅恩病限額單獨計算，不納入多種Ⅱ類病的1萬元年度總限額。

南昌市職工醫(yī)保門診慢病病種
序號	病種名稱	病種編碼	基本病種/拓展病種	類別	年度限額（元/年）	復審期限
1	惡性腫瘤門診治療（含白血病）	M00500	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行	不復審
2	系統(tǒng)性紅斑狼瘡	M07101	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行	不復審
3	地中海貧血（含輸血）	M01103	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行	不復審
4	再生障礙性貧血	M01102	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行	5年
5	血友病	M01200	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行	不復審
6	帕金森氏綜合癥	M02301	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行	不復審
7	慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）	M07805	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行	不復審
8	器官移植抗排異治療	M08300	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行	不復審
	腎移植抗排異治療	M08301	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行
	骨髓移植抗排異治療	M08302	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行
	心移植抗排異治療	M08303	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行
	肝移植抗排異治療	M08304	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行
	肺移植抗排異治療	M08305	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行
	肝腎移植抗排異治療	M08306	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行
9	耐多藥肺結(jié)核	M00117	基本病種	Ⅰ類	按住院待遇執(zhí)行	2年
10	重性精神病	M02100	基本病種	Ⅱ類	9000	不復審
11	高血壓伴有并發(fā)癥	M03904	基本病種	Ⅱ類	5000	不復審
12	冠心病	M04600	基本病種	Ⅱ類	4500	不復審
13	慢性心力衰竭	M04301	基本病種	Ⅱ類	5000	不復審
14	心肌病	M04200	基本病種	Ⅱ類	5000	不復審
15	糖尿病伴有并發(fā)癥	M01603	基本病種	Ⅱ類	5000	不復審
16	慢性支氣管炎	M05100	基本病種	Ⅱ類	4000	5年
17	慢性阻塞性肺疾病	M05300	基本病種	Ⅱ類	4000	5年
18	支氣管哮喘	M05400	基本病種	Ⅱ類	4000	3年
19	癲癇	M02500	基本病種	Ⅱ類	5000	不復審
20	腦卒中	M04800	基本病種	Ⅱ類	6000	不復審
21	重癥肌無力	M03200	基本病種	Ⅱ類	6000	不復審
22	慢性肝炎	M00210	基本病種	Ⅱ類	5000	5年
23	肝硬化	M06200	基本病種	Ⅱ類	6000	不復審
24	慢性腎臟病	M07807	基本病種	Ⅱ類	4000	不復審
25	結(jié)核	M00100	基本病種	Ⅱ類	4000	2年
26	精神病	M02000	基本病種	Ⅱ類	4000	不復審
27	心房顫動	M04401	基本病種	Ⅱ類	5000	不復審
28	克羅恩病	M06000	基本病種	Ⅱ類	9000	不復審
29	強直性脊柱炎	M07200	基本病種	Ⅱ類	3500	不復審
30	重度骨質(zhì)疏松癥	M10800	基本病種	Ⅱ類	5000	不復審
31	阿爾茨海默病	M02400	基本病種	Ⅱ類	6000	不復審
32	類風濕性關(guān)節(jié)炎	M06900	基本病種	Ⅱ類	3500	不復審
33	青光眼	M03600	基本病種	Ⅱ類	5000	不復審
34	艾滋病	M00300	拓展病種	Ⅱ類	10000	不復審
35	骨關(guān)節(jié)炎	M09000	拓展病種	Ⅱ類	5000	5年
36	痛風	M07000	拓展病種	Ⅱ類	3500	不復審
37	血吸蟲病	M00402	拓展病種	Ⅱ類	4000	5年
38	慢性骨髓炎	M07300	拓展病種	Ⅱ類	3500	2年
39	原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥	M01907	拓展病種	Ⅱ類	3500	不復審
40	皮質(zhì)醇增多癥	M01910	拓展病種	Ⅱ類	3500	不復審

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