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今年年初開始，劉阿姨逐漸感覺身體乏力，膚色越來越黃，吃啥都沒有味兒。在我院消化科檢查后，可把劉阿姨嚇壞了,磁共振檢查結果顯示肝內巨大占位，考慮肝內膽管細胞癌。消化科李賓副主任醫(yī)師立即組織醫(yī)院肝膽胰外科、腫瘤科和影像科等相關科室會診。

經多學科會診后，專家團隊一致認為，劉阿姨目前肝內膽管細胞癌直徑約11CM，腫瘤侵犯第一肝門，其中門靜脈左支、左右膽管受侵，腫瘤緊貼門靜脈右支，手術切除不僅風險大而且難以完全切除干凈，建議先行腫瘤介入治療，為手術切除創(chuàng)造更多機會。

在和劉阿姨及家屬商議后，劉阿姨轉入我院腫瘤科治療。腫瘤科團隊迅速為劉阿姨安排肝穿刺活檢，病理結果證實為肝內中低分化膽管細胞腺癌。經腫瘤科診療組充分討論后決定為劉阿姨行肝動脈介入灌注化療（HAIC）聯(lián)合靶向免疫的全身治療方案。

在完善術前檢查后，腫瘤科游勇飛副主任醫(yī)師于2023年1月18日為劉阿姨進行了第一次肝動脈灌注化療（HAIC）治療。第一次治療結束后，劉阿姨的皮膚黃染褪去、食欲也逐漸恢復，治療信心大增，她也終于不再覺得自己被判了“死刑”了。

▲游勇飛副主任醫(yī)生正在給劉阿姨做介入手術

2月9日及3月2日游勇飛再次給劉阿姨做第二、第三次的HAIC治療，期間影像學復查發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸縮小。經肝膽胰外科主任孫明生及楊建東副主任醫(yī)師充分評估后給出結論，劉阿姨經歷3周期HAIC治療后，腫瘤大小已縮小至5CM，腫瘤與第一肝門出現(xiàn)間隙，可以進行切除手術。

4月11日，肝膽胰外科主任孫明生和楊建東副主任醫(yī)師共同為患者進行了肝腫瘤手術切除，術中使用超聲評估腫瘤切除范圍，精準定位，出血少，手術非常順利，為更好的保護劉阿姨的肝功能，手術全程未阻斷肝門。目前劉阿姨手術后恢復非常好。病理結果讓人欣喜，切出來的腫塊都是壞死組織，沒有殘存的腫瘤細胞。已經達到了病理學上完全緩解的效果（pCR）。

▲肝膽胰外科專家團隊為患者進行肝腫瘤手術切除

這一例由我院消化科，肝膽胰外科，腫瘤科及影像科等多學科共同協(xié)作診療的大肝癌病患，終于達到治愈的療效。

肝內膽管細胞癌是指發(fā)生于肝內膽管的惡性腫瘤，屬原發(fā)性肝癌的一種，發(fā)病率僅次于肝細胞肝癌的肝臟原發(fā)惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。

肝膽管細胞癌發(fā)病隱匿，早期無癥狀，晚期可有上腹不適、肝大、體重下降、黃疸等癥狀。多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已失去手術時機，而肝內膽管細胞癌的內科治療效果并不盡如意，大多數(shù)患者的生存期甚至都很難達到1年。哪怕是在腫瘤治療發(fā)展如此迅猛的時代，肝膽管細胞癌的治療瓶頸也是難以跨越。

HAIC是指經腫瘤供血動脈灌注化療藥物，常用化療藥物有蒽環(huán)類、鉑類、抗代謝藥等。

HAIC并不是一種新的肝癌治療技術，早在上個世紀70-80年代就已經開始。當時主要通過外科肝動脈置管或血管內介入技術，進行肝動脈插管完成化療藥物的灌注。與全身化療相比，在肝動脈里灌注化療藥物能夠增加腫瘤組織局部藥物的濃度，同時減少化療藥物在其他器官的分布，從而產生較強的抗腫瘤作用且降低全身副反應。

本例病例即采用HAIC進行新輔助治療，達到轉化成為可切除肝癌的目的。將其用于肝膽管細胞癌的轉化治療，達到了預期的療效。

HAIC的適應癥：

1、用于無法切除的原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。

2、肝癌切除術后高危復發(fā)的病人，可行輔助性HAIC預防復發(fā)。