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衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院教授 楊文英

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　　亞洲人 瘦也愛得糖尿病

　　美國學者研究對比了美國和亞洲幾個國家人群肥胖與糖尿病患病率的情況，結(jié)果顯示肥胖和糖尿病的患病率并不完全成正比。在印度、菲律賓、新加坡、韓國、泰國以及中國等亞洲國家和地區(qū)，處于肥胖和超重狀態(tài)的人群比例遠遠低于美國的近60%。按照傳統(tǒng)觀念，亞洲的糖尿病患病率應該比美國低。但調(diào)查結(jié)果卻顯示，盡管美國胖人多，但其糖尿病患病率卻常年維持在比較平穩(wěn)的水平。而相對苗條的印度、泰國以及中國人，患病率的增長和現(xiàn)患數(shù)量都是非常可觀的。

　　瘦患者 β細胞多受損

　　為進一步尋找原因，美國學者針對在美國華裔和日裔后代以及美國本土居民進行了對比研究。結(jié)果顯示，盡管處在相同的生活環(huán)境中，飲食差別不大，但日裔、華裔人群的β細胞功能明顯低于白種人。這提示，亞洲人群由于β細胞功能容易受損，因而更易罹患糖尿病。

　　另一個研究也從不同角度證實了這一觀點。調(diào)查顯示，在空腹血糖升高（>7mmol/L）為主、餐后血糖升高（>11mmol/L）為主和餐前餐后血糖都升高這三類2型糖尿病患者中，亞洲患者單純餐后血糖升高的比例為45%，歐洲人群為35%；亞洲患者單純空腹血糖升高患者約占18%，而歐洲這一比例達到35%。

　　此外，對于飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)查也顯示，亞洲人群和歐美等國人群相比，飲食中碳水化合物所占比例更高，其中攝入碳水化合物比例最高的是我國，其次是日本。

　　不達標 盡快使用胰島素

　　目前，經(jīng)過治療卻仍存在大量血糖不達標患者是各國普遍存在的現(xiàn)象。來自于非洲、亞洲、中東、拉丁美洲8個國家的數(shù)據(jù)顯示，66.9%的患者選擇口服降糖藥治療，但總體血糖達標僅為32.7%。為幫助更多的患者降糖達標，在我國2型糖尿病治療指南中明確制定了治療流程。與歐美國家治療指南有所區(qū)別，我國指南針對不胖的糖尿病患者提出了不同的建議，即經(jīng)過三個月控制飲食、增加運動、使用口服降糖藥等基礎(chǔ)治療后，如糖化血紅蛋白仍高于6.5%，就應及早聯(lián)合胰島素或胰島素類似物治療。因為這些患者很可能β細胞功能較差。而對于肥胖的糖尿病患者，三個月不達標后，可以添加另一類降糖藥，再經(jīng)過三個月仍不達標者，可聯(lián)合胰島素或胰島素類似物治療。

　　胰島素類似物 優(yōu)于人胰島素

　　胰島素能夠幫助患者很好控制血糖，然而傳統(tǒng)的胰島素，即人胰島素在患者注射后到達血藥濃度峰值時間約90分鐘，與進食后血糖半個小時升起來的生理狀態(tài)并不符合，這也進一步導致患者容易發(fā)生低血糖。因此克服了上述缺點的胰島素類似物更加適合糖尿病患者使用。胰島素類似物中有快作用的（超短效），如諾和銳、優(yōu)泌樂等，還有預混胰島素類似物，如諾和銳30，這樣的制劑可以在一次注射后同時降低餐后和基礎(chǔ)血糖。

來源： 健康報