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北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 張 鴻

　　明天是第八個(gè)世界COPD日。今年的主題是輕松呼吸，不再無助。

　　COPD（慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。在全球范圍內(nèi)，受COPD困擾的患者多達(dá)6億，每年有275萬人因此病死亡。我國每年COPD患者總?cè)藬?shù)可達(dá)2700萬。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，至2020年COPD將成為全球范圍內(nèi)繼心腦血管病之后的第三大死因。我國“十一五”期間鐘南山教授領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了COPD的流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查顯示我國40歲以上人群COPD的患病率為8.2%，其中男性高于女性，農(nóng)村高于城鎮(zhèn)。

　　目前，COPD還是不能被治愈的，但是可以預(yù)防和控制的。預(yù)防是指減少危險(xiǎn)因素的暴露，控制是指通過治療改善患者的癥狀,提高生活質(zhì)量,減少疾病的急性加重。

　　那么，COPD的危險(xiǎn)因素有哪些呢？

　　吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素。吸煙者肺功能的異常率較高，肺功能的年下降率較快，吸煙者死于COPD的人數(shù)較非吸煙者為多。另外，被動(dòng)吸煙也可導(dǎo)致呼吸道癥狀以及COPD的發(fā)生。孕期婦女吸煙還可能會(huì)影響胎兒肺臟的生長及在子宮內(nèi)的發(fā)育，并對胎兒的免疫系統(tǒng)功能造成一定影響。

　　空氣污染也可導(dǎo)致COPD的發(fā)生?？諝庵械臒焿m或二氧化硫明顯增加時(shí)，COPD急性發(fā)作顯著增多。需要指出的是，空氣污染還包括室內(nèi)的空氣污染，如烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和生物燃料產(chǎn)生的煙塵都與COPD發(fā)病有關(guān)。生物燃料是指麥秸、木柴、動(dòng)物糞便等，這些材料燃燒所產(chǎn)生的室內(nèi)空氣污染可能與吸煙具有協(xié)同作用。我國農(nóng)村婦女COPD的發(fā)病就與使用生物燃料有關(guān)。

　　呼吸道感染是COPD 發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素。80%左右的急性加重是由呼吸道感染引起的，引起呼吸道感染的病原體主要包括細(xì)菌和病毒。如北京市報(bào)告的首例甲型H1N1流感重癥病例在流感已經(jīng)治愈的情況下，因其患有COPD，且病情急性加重，治療無效死亡。

　　由此可見，戒煙是預(yù)防和控制COPD的重要手段。此外，減少烹飪帶來的污染，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，使用抽油煙機(jī)，少用生物燃料，出門戴口罩等也是控制COPD的有效措施。

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